Pflegegrad für Kinder: wie eingestuft wird und was Eltern zusteht
Ein Kind wird nicht an Erwachsenen gemessen, sondern an gesunden Kindern seines Alters: die Regeln der Einstufung, die Sonderregel für Babys und die Rechte der Eltern.
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Pflegegrad für ein Kind: die Sonderregel bis 18 Monate
Pflegegrad
3
| nach der Regel für Erwachsene | 2 |
| Pflegegeld | 599 € |
Bis 18 Monate eine Stufe höher (§ 15 Abs. 7 SGB XI).
Auch Kinder können einen Pflegegrad bekommen, vom Säuglingsalter an. Maßstab ist nach § 15 Abs. 6 SGB XI der Vergleich mit einem altersentsprechend entwickelten Kind: Gezählt wird nur die Hilfe, die über das hinausgeht, was jedes Kind dieses Alters braucht. Bis zum 11. Geburtstag gelten dafür Alterstabellen der Begutachtungs-Richtlinien, danach die Punkte für Erwachsene. Für Kinder bis 18 Monate gilt eine Sonderregel (§ 15 Abs. 7): Bewertet werden nur Verhalten, der Umgang mit Krankheit und Therapie und gravierende Probleme bei der Nahrungsaufnahme, die pauschal 20 Punkte bringen, und das Kind kommt mit denselben Punkten einen Grad höher als ein älteres. Im Rechenbeispiel erreicht ein Säugling mit Ernährungsproblemen 45,00 Punkte und Pflegegrad 3, nach der regulären Tabelle wäre es Grad 2. Das Pflegegeld von 599 € bei Grad 3 empfangen die Eltern für das Kind. Bei einem Kind mit Behinderungen nimmt es ihnen nicht den Pflege-Pauschbetrag von 1.100 €, und wer mindestens 10 Stunden pro Woche pflegt, erwirbt Rentenansprüche.
Der Maßstab: ein gesundes Kind im selben Alter
Ein Zweijähriger kann sich nicht allein anziehen, und eine Vierjährige geht nicht allein zum Arzt. Das ist keine Pflegebedürftigkeit, sondern Kindheit. Das Gesetz misst deshalb nicht am Erwachsenen, sondern vergleicht die Selbständigkeit und die Fähigkeiten des Kindes mit denen altersentsprechend entwickelter Kinder (§ 15 Abs. 6 SGB XI). Gezählt wird nur der Mehrbedarf: die Hilfe, die ein gesundes Kind im selben Alter nicht bräuchte.
Für die praktische Bewertung enthalten die Begutachtungs-Richtlinien Tabellen, die für jedes Kriterium der Module 1, 2, 4 und 6 festhalten, ab welchem Alter Kinder üblicherweise selbständig sind. Kriterien, bei denen auch ein gesundes Kind in diesem Alter noch unselbständig ist, werden nicht bewertet. Diese Tabellen reichen bis zum vollendeten 11. Lebensjahr; danach gilt die Punktesystematik für Erwachsene, wobei bis 18 Jahre ein eigenes Formular für Kinder genutzt wird. Anleitung und Aufforderung, die jeder Teenager in der Pubertät braucht, zählen dabei nicht.
Zwei Module kennen keine Altersgrenzen und werden bei jedem Kind voll bewertet: Modul 3 (Verhaltensweisen und psychische Problemlagen) und Modul 5 (Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen). Gerade Modul 5 ist bei chronisch kranken Kindern oft entscheidend. Dort zählen das Blutzuckermessen und Insulinspritzen, Inhalationen und Absaugen, Übungen aus Krankengymnastik, Logopädie oder Atemtherapie, die Eltern zu Hause anleiten, und die Begleitung zu Ärzten, Therapeuten und ausdrücklich auch zur Frühförderung (Anlage 1, Modul 5).
Bis 18 Monate: eigene Regeln und ein Grad mehr
Säuglinge sind in allen Bereichen von Natur aus unselbständig. Ohne Sonderregel könnten sie kaum einen Pflegegrad erreichen und müssten wegen der schnellen Entwicklung ständig neu begutachtet werden. Deshalb gilt für Kinder bis 18 Monate: Bewertet werden nur Modul 3 und Modul 5. An die Stelle der Selbstversorgung tritt eine einzige Frage, nämlich ob gravierende Probleme bei der Nahrungsaufnahme bestehen, die einen außergewöhnlich pflegeintensiven Hilfebedarf auslösen. Wird sie bejaht, gibt es pauschal 20 Einzelpunkte im Modul Selbstversorgung. Außerdem wird stets geprüft, ob beide Arme und beide Beine gebrauchsunfähig sind, weil das unabhängig vom Alter eine besondere Bedarfslage begründet.
Mit den so ermittelten Punkten kommt das Kind einen Grad höher als ein älteres Kind oder ein Erwachsener (§ 15 Abs. 7 SGB XI):
| Gesamtpunkte | Grad ab 18 Monaten und für Erwachsene | Grad bis 18 Monate | Pflegegeld bis 18 Monate |
|---|---|---|---|
| 12,5 bis unter 27,0 | 1 | 2 | 347 € |
| 27,0 bis unter 47,5 | 2 | 3 | 599 € |
| 47,5 bis unter 70,0 | 3 | 4 | 800 € |
| 70,0 bis unter 90,0 | 4 | 5 | 990 € |
| 90,0 bis 100 | 5 | 5 | 990 € |
Nach den Begutachtungs-Richtlinien bleibt das Kind in diesem Grad bis zum Ende des 18. Lebensmonats, ohne erneut begutachtet zu werden, solange die Eltern keine Höherstufung beantragen und keine Wiederholung fachlich nötig ist, etwa weil eine Operation den Bedarf voraussichtlich deutlich ändert. Danach erfolgt die reguläre Einstufung nach § 15 Abs. 3, ohne dass es dafür einer neuen Begutachtung bedarf. Für die Familie bedeutet das: Die Höhe der Leistungen kann sich ändern, sobald das Kind 18 Monate alt ist. Achten Sie auf den Bescheid und prüfen Sie, ob die Bewertung zur Entwicklung Ihres Kindes passt.
Zwei Rechenbeispiele
Ein Säugling mit einer chronischen Lungenerkrankung bekommt viermal täglich Medikamente und Inhalationen und wird je einmal pro Woche zur Physiotherapie und zur Frühförderung gebracht. Das ergibt in Modul 5 4 Einzelpunkte und 15,00 gewichtete Punkte. Ein zweites Kind hat dieselben Therapien, trinkt aber so schlecht, dass jede Mahlzeit lange dauert und eng überwacht werden muss: Die Frage nach gravierenden Problemen bei der Nahrungsaufnahme wird bejaht.
| Baby 1: Therapie, keine Ernährungsprobleme | Baby 2: zusätzlich Ernährungsprobleme | |
|---|---|---|
| Modul 5 gewichtet | 15,00 | 15,00 |
| Selbstversorgung (Nahrungsaufnahme) gewichtet | 0,00 | 30,00 |
| Gesamtpunkte | 15,00 | 45,00 |
| Pflegegrad bis 18 Monate | 2 | 3 |
| Grad nach der regulären Tabelle | 1 | 2 |
| Pflegegeld bis 18 Monate | 347 € | 599 € |
Die Ernährungsfrage wiegt schwer: Die pauschalen 20 Einzelpunkte heben die Selbstversorgung in den Bereich mit 30,00 gewichteten Punkten und das zweite Baby auf Pflegegrad 3. Den eigenen Fall prüfen Sie im Rechner oben: Gesamtpunkte eintragen und angeben, ob das Kind jünger als 18 Monate ist. Für ältere Kinder geht der Pflegegrad-Rechner die Kriterien einzeln durch; denken Sie dabei an den Vergleich mit gesunden Gleichaltrigen.
Die Begutachtung eines Kindes
Den Antrag stellen die Eltern formlos bei der Pflegekasse, wie unter Pflegegrad beantragen beschrieben. Kinder begutachten in der Regel besonders geschulte Gutachterinnen und Gutachter mit einer Qualifikation in der Kinderkrankenpflege oder als Kinderärztin oder Kinderarzt (§ 18a Abs. 10 SGB XI). Ein Telefoninterview ist bei Kindern ausgeschlossen (§ 142a SGB XI). Die Gutachterin erhebt eine ausführliche kindbezogene Vorgeschichte und macht sich ein eigenes Bild. Legen Sie Berichte der Kinderklinik und des Kinderarztes, Therapie- und Förderpläne, den Medikamentenplan und ein Pflegetagebuch bereit, in dem Sie besonders das festhalten, was über den Alltag eines gesunden Kindes hinausgeht: nächtliches Absaugen, Sondieren, das Überwachen von Anfällen, die Fahrten zur Therapie.
Geld, Steuer und Rente für die Eltern
| Pflegegrad | Pflegegeld im Monat | Pflegegeld im Jahr | Pflege-Pauschbetrag im Jahr | Monatsrente je Pflegejahr |
|---|---|---|---|---|
| 2 | 347 € | 4.164 € | 600 € | 10,49 € |
| 3 | 599 € | 7.188 € | 1.100 € | 16,71 € |
| 4 | 800 € | 9.600 € | 1.800 € | 27,19 € |
| 5 | 990 € | 11.880 € | 1.800 € | 38,85 € |
Pflegegeld. Es steht dem Kind zu, die Eltern empfangen es (§ 37 SGB XI). Wie die Familie es verwendet, entscheidet sie selbst. Bei Bürgergeld, Wohngeld oder anderen Sozialleistungen bleibt es als Einkommen unberücksichtigt (§ 13 Abs. 5 SGB XI). Den Rest der Leistungen zu Hause, etwa den Entlastungsbetrag, beschreibt die Seite zum Pflegegeld.
Pflege-Pauschbetrag. Wer Geld für die Pflege bekommt, verliert normalerweise den Pauschbetrag. Für Eltern macht das Gesetz eine Ausnahme: Das Pflegegeld, das sie für ihr Kind mit Behinderungen empfangen, gilt unabhängig von seiner Verwendung nicht als Einnahme (§ 33b Abs. 6 Satz 2 EStG). Eltern können also beides haben. Pflegen beide, wird der Betrag nach der Zahl der Pflegepersonen geteilt, bei Grad 3 je 550 €. Maßgeblich ist der höchste Grad, der im Kalenderjahr festgestellt war, und in der Steuererklärung muss die Steuer-Identifikationsnummer des Kindes stehen. Mehr unter Pflege-Pauschbetrag.
Rente. Ein Elternteil, der das Kind ab Pflegegrad 2 mindestens 10 Stunden pro Woche an mindestens 2 Tagen pflegt und daneben höchstens 30 Stunden arbeitet, ist in der Rentenversicherung pflichtversichert; die Pflegekasse zahlt die Beiträge (§ 3 SGB VI). Bei Grad 3 und reinem Pflegegeld bringt ein Jahr 16,71 € Monatsrente. Teilen sich beide Eltern die Pflege je zur Hälfte, wird die Beitragsgrundlage nach dem Anteil aufgeteilt (§ 166 Abs. 2 SGB VI), und jeder erwirbt 8,35 €. Über Jahre gerechnet zeigt das der Rentenrechner für pflegende Angehörige.
Pflege-Pauschbetrag: was er an Steuer spart
Steuerersparnis im Jahr
330 €
| Pauschbetrag voll | 1.100 € |
| Ihr Anteil | 1.100 € |
Nur wenn Sie für die Pflege kein Geld erhalten (§ 33b Abs. 6 EStG).
Wenn die Familie international lebt
Für den Anspruch muss die versicherte Person in den letzten 10 Jahren vor dem Antrag mindestens 2 Jahre in der Pflegeversicherung gewesen sein. Bei Kindern genügt es, wenn ein Elternteil diese Vorversicherungszeit erfüllt (§ 33 Abs. 2 SGB XI). Reist die Familie in ein Land der EU, des EWR oder in die Schweiz, läuft das Pflegegeld weiter; außerhalb davon ruht es nach 8 Wochen im Kalenderjahr (§ 34 SGB XI). Beim Pflege-Pauschbetrag kommt es dagegen darauf an, dass die Pflege in einer Wohnung in der EU oder im EWR stattfindet.